Assurance maladie et santé au Canada

Le Canada est doté d’un système de santé à deux niveaux, intégrant des services de soins de santé publics et privés. Une démarcation claire existe entre les soins couverts par le régime public et ceux proposés par le secteur privé.

Le système de santé public canadien, connu sous le nom de « Medicare », est financé par le gouvernement. Il couvre les soins de santé primaires dans les 13 provinces canadiennes, notamment les consultations chez le médecin généraliste, les soins d'urgence, les hospitalisations et certains traitements non urgents. Bien que ces services soient généralement gratuits, des frais supplémentaires peuvent s'appliquer, comme le coût des médicaments sur ordonnance.

Les soins et services non couverts par le système public sont assurés par des établissements privés. Ceux-ci incluent les consultations auprès de spécialistes privés, la médecine alternative, les soins dentaires, les services de santé mentale et la physiothérapie. Les établissements privés proposent également certains services de base disponibles dans le secteur public, avec l'avantage d'un accès plus rapide et d'une qualité de soins souvent supérieure, mais à un coût plus élevé.

La qualité du système de santé public au Canada est généralement très élevée. Toutefois, la demande croissante en soins hospitaliers et d'urgence pose un défi persistant. Depuis 1976, le nombre de lits d'hôpital par habitant au Canada a diminué de 63 %³, entraînant une surcharge dans de nombreux hôpitaux à travers le pays. Des rapports signalent également un manque de ressources dans les services ambulanciers canadiens.⁴

Par ailleurs, les délais d'attente pour les soins publics au Canada ont atteint des niveaux préoccupants. En 2023, le temps d'attente moyen dans les salles d'urgence de l’Ontario était de 22 heures, soit presque trois fois l'objectif fixé à huit heures.⁵ Face à ces difficultés, de nombreux citoyens se tournent vers les soins de santé privés, et près de trois quarts des Canadiens disposent désormais d’une complémentaire santé ou mutuelle.⁶

Les personnes affiliées à Medicare ont accès à des services de santé publique gratuits, financés par l'impôt sur le revenu. Les résidents temporaires, comme les travailleurs étrangers et les étudiants présents au moins six mois, peuvent également bénéficier de ces soins en souscrivant une assurance maladie locale.

En revanche, les non-citoyens, tels que les visiteurs et les touristes, doivent souscrire une assurance maladie privée. De nombreux Canadiens ont aussi recours aux soins de santé privés via l'assurance collective proposée par leur employeur, ce qui peut représenter une économie importante. Il convient toutefois de noter que les coûts des polices d'assurance varient selon l'âge, l'état de santé, le niveau de couverture souhaité et les tarifs des assureurs.

Si vous envisagez de vous installer au Canada à long terme, vous devrez obtenir le statut de résident permanent ou être en cours de demande de citoyenneté pour être admissible à Medicare. En général, l’éligibilité n’est effective qu’après trois mois de résidence. 

Si ce n’est pas votre cas, par exemple si vous êtes un nomade numérique avec un visa de visiteur, vous devrez payer les services de santé publique que vous utilisés, ce qui peut entraîner des frais élevés. Dans cette situation, une police d'assurance maladie pourrait vous être d'une grande aide. Souscrire une assurance santé internationale complète vous couvrira pour la plupart des éventualités et vous permettra également d'accéder aux établissements privés.

Quels types de documents avez-vous besoin pour accéder au système de santé au Canada ?

Pour accéder au système de santé au Canada, vous devez présenter des documents essentiels tels qu'une preuve de résidence, un statut de visa ou d'immigration, ainsi qu’une pièce d'identité, comme un passeport. Après avoir réuni ces documents, il faut contacter les autorités sanitaires de la province où vous résidez. Une fois votre demande approuvée, vous recevrez une carte d'assurance maladie provinciale, obligatoire pour accéder aux services de santé publique.

Il est important de noter que vous ne serez pas couvert par le système de santé public tant que vous n’aurez pas reçu votre carte. Il est donc fortement recommandé de souscrire une assurance santé privée en attendant.

Le système de santé public canadien ne couvre pas tous les traitements et soins dont vous pourriez avoir besoin. C’est pourquoi, l'assurance santé privée est couramment utilisée pour compléter ce qui n’est pas pris en charge par le régime public. Si vous ne répondez pas aux critères d'éligibilité à Medicare, il est essentiel de souscrire une assurance maladie internationale complète.

Même si vous envisagez de rester au Canada à long terme et de demander la résidence permanente ou la citoyenneté, et donc d'être admissible à Medicare, vous pourriez être confronté à des délais d'attente importants pour les rendez-vous et les traitements dans les établissements publics. Dans ce cas, l'assurance maladie privée vous garantit un accès plus rapide à des soins de qualité, vous offrant une plus grande tranquillité d'esprit.

Quels sont les avantages de l'assurance maladie privée au Canada ?

Souscrire une assurance santé privée au Canada permet de renforcer sa protection physique, mentale et financière. Les principaux avantages incluent : 

• Couverture plus complète : une assurance privée peut prendre en charge des prestations non couvertes par le régime public, comme les soins dentaires, les soins de la vue, les consultations spécialisées, etc.
• Accès à des soins de qualité : les établissements privés offrent un accès élargi à des spécialistes pouvant consacrer davantage de temps à votre suivi et à votre plan de traitement.
• Réduction des délais d’attente : le recours au privé permet d’éviter des délais parfois très longs du système public, ce qui facilite un diagnostic et un traitement plus rapide.
• Couverture immédiate : même si vous êtes admissible à Medicare, vous ne serez pas couvert dès votre arrivée. Une assurance santé privée vous protège dès le premier jour.
• Prise en charge des médicaments sur ordonnances : les médicaments peuvent être coûteux au Canada. Certaines assurances privées internationales incluent leur prise en charge, ce qui peut représenter des économies importantes si vous avez besoin de médicaments régulièrement. 

Avez-vous besoin d'une assurance dentaire au Canada ?

Le Canada a récemment introduit le Plan canadien de soins dentaires (PCSD). Ce programme permet la majorité des citoyens canadiens, à l’exception des ménages à revenus élevés, d'accéder à une large gamme de soins buccodentaires financés par l'État.⁷ Parmi les services couverts figurent les examens diagnostiques, les traitements de restauration, les soins préventifs et autres prestations. Les résidents admissibles voient une partie ou la totalité de leurs frais pris en charge selon leur niveau de revenu.

Il est important de noter que les non-citoyens canadiens ne sont pas admissibles à ce programme. Les soins dentaires doivent être financés à titre privé, ce qui peut s’avérer très coûteux. Il est fortement recommandé d'inclure une couverture dentaire à votre assurance santé internationale si vous envisagez de vivre ou de travailler au Canada pendant une période prolongée.

En cas d'urgence au Canada, le numéro principal à composer est le 911 qui centralise tous les services d'urgence. Il existe également un numéro spécial dédié aux situations d'urgence en santé mentale, qui est le 211.